情景模擬在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)

        情景教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，改變學(xué)生被動(dòng)的教育狀況。[1]目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的開(kāi)展和應(yīng)用，已成為一種常見(jiàn)和重要的教學(xué)手段�，F(xiàn)將我校近年來(lái)在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施情景模擬教學(xué)的體會(huì)和思考總結(jié)下。
        一、兒科護(hù)理學(xué)實(shí)施情景模擬教學(xué)的必要性
        目前隨著人們生活水平的提高，以人為中心的護(hù)理模式取代了傳統(tǒng)的整體護(hù)理模式，患者對(duì)護(hù)理的技術(shù)操作和服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。尤其是在兒科，小兒患病具有起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多、易重癥的特點(diǎn)，加上患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒患病的重視程度、焦慮程度非同一般，以及迫切治愈疾病的愿望。這些都對(duì)兒科的護(hù)理工作都提出了更為嚴(yán)格的要求。因此，護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的護(hù)理操作技能，更重要的是要具備將這些理論與技能靈活而快速地運(yùn)用于臨床變化多端的醫(yī)療情景中，并在快速多變的情景中協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系。但是對(duì)于剛開(kāi)始接受職業(yè)教育的護(hù)生來(lái)講，他們?cè)缫蚜?xí)慣于初高中時(shí)老師填鴨式的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，獨(dú)立思考能力、表達(dá)能力以及動(dòng)手能力等均較差，盡管進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)了，但是兒科實(shí)習(xí)提供的實(shí)際操作機(jī)會(huì)少，加上患兒家長(zhǎng)不信任、患兒不配合等，故與患者的交流溝通能力，臨床問(wèn)題處理能力、應(yīng)變能力等都沒(méi)能得到有效的鍛煉。
所以在兒科護(hù)理的課堂教學(xué)中應(yīng)用情境模擬，借助環(huán)境氛圍、動(dòng)作表演等創(chuàng)造一種類似護(hù)士工作的場(chǎng)景，有助于護(hù)生從整體上感知和把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，鍛煉護(hù)生的綜合能力，縮短從理論到臨床實(shí)踐的適應(yīng)期。
        二、兒科護(hù)理情景模擬教學(xué)的具體方法
        兒科護(hù)理情景模擬教學(xué)包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩種。上理論課時(shí)，老師首先介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，但是講到護(hù)理診斷和護(hù)理措施時(shí)由學(xué)生分組討論，教師以啟發(fā)式和協(xié)商式的教學(xué)方式與護(hù)生互動(dòng)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，最后各小組總結(jié)，教師對(duì)總結(jié)發(fā)言進(jìn)行分析補(bǔ)充。比如講授小兒肺炎的護(hù)理時(shí)，教師先介紹肺炎的定義、流行病學(xué)特點(diǎn)、分類以及臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，下課前播放一段關(guān)于小兒肺炎臨床表現(xiàn)的VCD，布置學(xué)生下課后分析其相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，下次上課時(shí)各個(gè)小組討論，并選代表進(jìn)行發(fā)言。教師可根據(jù)書本內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深一步知識(shí)的拓展，例如詢問(wèn)小兒痰液分泌物增加導(dǎo)致嗆咳甚至窒息時(shí)如何進(jìn)行緊急處理。最后再播放小兒肺炎護(hù)理措施的VCD，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
        上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，先由教師介紹基本理論知識(shí)并進(jìn)行操作示教，然后根據(jù)剛學(xué)習(xí)的操作內(nèi)容設(shè)置臨床情景，由學(xué)生扮演護(hù)士、病人等角色，周圍學(xué)生觀看同學(xué)表演，擔(dān)任角色的同學(xué)在表演過(guò)程中如果遇到問(wèn)題也可以向周圍同學(xué)求助，最后同學(xué)們發(fā)表感想，教師進(jìn)行總結(jié)。如學(xué)習(xí)嬰兒培養(yǎng)箱的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，首先簡(jiǎn)單介紹培養(yǎng)箱的臨床用途，各個(gè)部件的構(gòu)造與功能。然后設(shè)置一臨床情景，教師扮演兒科值班醫(yī)生，兩名同學(xué)扮演值班護(hù)士，突然接到婦產(chǎn)科的緊急會(huì)診，醫(yī)生會(huì)診后決定收治一名剛出生的有窒息史的早產(chǎn)兒，接下來(lái)要求兩名護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)備工作、迎接病人、病人到來(lái)后的護(hù)理工作等，這其中就包括了溫箱的準(zhǔn)備和使用。讓學(xué)生在情景中練習(xí)操作，并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)單純的理論操作知識(shí)與在臨床實(shí)際運(yùn)用中的差別，進(jìn)一步的提升學(xué)習(xí)收獲。        三、兒科護(hù)理情景模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與要求
        一般的傳統(tǒng)教學(xué)方式都是以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性較難調(diào)動(dòng)，缺乏趣味性，而情景模擬教學(xué)營(yíng)造了讓學(xué)生自覺(jué)探索知識(shí)、發(fā)現(xiàn)知識(shí)的氛圍，變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性大大提高了，師生互動(dòng)也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識(shí)的傳授，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠，而情景模擬教學(xué)剛好能彌補(bǔ)這一不足。通過(guò)設(shè)置不同的情景，如病人對(duì)治療措施不理解，對(duì)治療結(jié)果不滿意，抱怨治療費(fèi)用太高等等，讓學(xué)生面對(duì)這些將來(lái)可能會(huì)遇到的臨床問(wèn)題和來(lái)自不同文化背景的病人，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)與病人的溝通技巧，學(xué)會(huì)如何觀察病人 ,安慰病人 ,如何消除病人的顧慮 ,尊重病人的隱私 ,從而取得其信任等。這都為其將來(lái)走向?qū)嶋H的工作崗位提供了很好的鍛煉。
        此外，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)后，由于面對(duì)的病人都是未成年小兒，其自身的心理壓力增大，再加上家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)士的服務(wù)水平和技術(shù)操作要求高，很多家長(zhǎng)對(duì)于新來(lái)的護(hù)生都敬而遠(yuǎn)之甚至加以拒絕，所以提供給護(hù)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)減少了，故在兒科很多學(xué)生都沒(méi)有得到切實(shí)的臨床鍛煉。但是對(duì)于接受情景模擬教學(xué)方式上課的學(xué)生，在學(xué)習(xí)過(guò)程中就將自己置身于類似的工作情景，使得學(xué)生對(duì)自己將來(lái)的工作有了提前的認(rèn)知，培養(yǎng)了一些臨床思維方式，鍛煉了突發(fā)問(wèn)題的臨床處理能力，減輕了護(hù)生進(jìn)入臨床的緊張、依賴等心理應(yīng)激，增強(qiáng)了護(hù)生的自信心。實(shí)習(xí)帶教的老師也普遍反映這類學(xué)生在臨床工作適應(yīng)快，容易上手，病人對(duì)學(xué)生的信任度也較傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生高。
        情景模擬教學(xué)具有上述的優(yōu)勢(shì)，對(duì)教師也提出了相應(yīng)的要求，如教師要積累一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，還要不斷的到臨床去實(shí)踐，要讓自己的教學(xué)跟得上臨床學(xué)科的發(fā)展。此外，教師要有良好的課堂組織能力和應(yīng)變能力，能營(yíng)造出積極、活躍的課堂氛圍，要善于鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自我等等。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]厲瑛,張靜.情景教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，5(4)：388-389.

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