老年內(nèi)科心電監(jiān)護(hù)電極片引起皮損的相關(guān)因素分析

【關(guān)鍵詞】老年  電極片  皮損  護(hù)理
        在老年內(nèi)科臨床工作中發(fā)現(xiàn)，由心電監(jiān)護(hù)電極片引起患者的皮損情況較為嚴(yán)重，為此，我們對(duì)老年內(nèi)科使用心電監(jiān)護(hù)的患者給予了一定的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)一系列可能引起皮損的相關(guān)因素進(jìn)行分析，從而找出直接的影響因素，加強(qiáng)預(yù)防�，F(xiàn)將我們對(duì)心電監(jiān)護(hù)電極片引起皮損的相關(guān)因素分析及對(duì)策報(bào)告如下。
        1  臨床資料
        選擇2010年1～7月我院老年內(nèi)科心電監(jiān)護(hù)的患者100例，監(jiān)護(hù)前皮膚情況評(píng)估良好，其中心血管35例、呼吸內(nèi)科30例、神經(jīng)內(nèi)科24例、內(nèi)分泌6例、消化內(nèi)科4例、腫瘤科1例。男性60例，女性40例，年齡65～85歲，平均75歲。
        2  方法
        2.1  對(duì)l00例患者選用美國(guó)圖像控制公司型號(hào)為Medi—Trace 200的心電監(jiān)護(hù)電極片，1d后觀察粘貼處的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)有皮膚發(fā)紅、腫脹、破損等，作為皮損反應(yīng)做好記錄，同時(shí)觀察記錄出汗情況。
        2.2  隨機(jī)分成四組(其中有20例為交叉選擇)，第1組40例，分別在同一患者的不同部位給予清水擦洗皮膚和不擦洗皮膚(對(duì)照)粘貼電極片，1d后進(jìn)行對(duì)照觀察。第2組40例，在同一患者連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線的電極片旁粘貼一張不連導(dǎo)線的電極片(對(duì)照)，1d后進(jìn)行對(duì)照觀察。第3組40例，分別在同一患者的不同部位給予1d和2d(對(duì)照)更換電極片進(jìn)行對(duì)照觀察。第4組對(duì)已有電極片過(guò)敏反應(yīng)的患者24例(對(duì)照)，在同一患者的不同部位給予型號(hào)為H93SG抗過(guò)敏的電極片，1d后觀察。以上各組做好皮損記錄。
        3  結(jié)果
        兩組共有26例患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)電極片有皮損反應(yīng)，其中出汗較多的患者產(chǎn)生的皮損明顯大于不出汗者，二者比較差異有顯著性意義(P<0.05)。第1、2組比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.1)，說(shuō)明電極片粘貼前是否作皮膚護(hù)理和電極片是否連接導(dǎo)線對(duì)造成皮損無(wú)直接影響。第3、4組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。說(shuō)明使用電極片的連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、以及選擇使用不同的電極片對(duì)皮損的發(fā)生有一定的影響。
        4  分析和對(duì)策
        在以前的調(diào)查中，已發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)室患者之所以皮損的發(fā)生率高于普通病區(qū)，這和監(jiān)護(hù)室患者病情重，易導(dǎo)致皮膚生理異常、低蛋白血癥、循環(huán)不穩(wěn)定、輔助呼吸和外界不良因素的刺激有一定的關(guān)系，說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)電極片引起的皮損受全身和外界綜合因素的影響[1]。但患者局部皮膚因素以及電極片使用方法對(duì)皮損的發(fā)生有何影響也是值得關(guān)注的，通過(guò)以上調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者皮膚對(duì)電極片的直接過(guò)敏和電極片的使用方法對(duì)皮損的發(fā)生有一定的影響。       4.1 皮膚汗液的排泄情況對(duì)皮損的影響  心電監(jiān)護(hù)是通過(guò)電極片連接人體和導(dǎo)線來(lái)記錄心臟激動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的電位差，以此反映心臟功能情況。電極片的內(nèi)層由含多種電解質(zhì)的凝膠樣物質(zhì)組成，和皮膚直接接觸，可刺激損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏。出汗多的患者出現(xiàn)皮損的情況較多，說(shuō)明汗液可能和凝膠樣物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)引起皮損，在考慮預(yù)防措施時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了第一組實(shí)驗(yàn)，但結(jié)果顯示在電極片粘貼處是否做皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防皮損沒(méi)有積極的作用，因?yàn)槠つw汗液的分泌是呈持續(xù)動(dòng)態(tài)的，經(jīng)皮膚護(hù)理后仍會(huì)不斷產(chǎn)生汗液，因此，一時(shí)的干預(yù)達(dá)不到預(yù)防皮損的目的，只有通過(guò)調(diào)節(jié)合適的監(jiān)護(hù)室溫濕度，一般監(jiān)護(hù)室的溫度保持在18～20℃，濕度應(yīng)在50～60％，最好有層流凈化空氣的設(shè)備；并根據(jù)病人的出汗情況，選擇適宜的保暖工具，才能控制患者的出汗，減少電極片引起的皮損。但如果肉眼見(jiàn)皮膚有明顯污垢，應(yīng)用清水或酒精擦洗干凈，否則將影響心電監(jiān)護(hù)記錄質(zhì)量或?qū)ζつw造成一定的損害。
        4.2 心電監(jiān)護(hù)儀的物理特性對(duì)皮損的影響  在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護(hù)室的電極片引起的皮損發(fā)生率高于普通病房，排除患者自身和其它因素外，不同的監(jiān)護(hù)儀的物理特性是否對(duì)皮損的發(fā)生有一定的影響？因此，設(shè)計(jì)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)，結(jié)果顯示連接電極片的導(dǎo)線并未對(duì)皮損的發(fā)生造成一定的威脅，也說(shuō)明心電監(jiān)護(hù)儀本身不會(huì)影響皮損的發(fā)生。
        4.3 心電監(jiān)護(hù)儀電極片持續(xù)使用的時(shí)間對(duì)皮損的影響  實(shí)驗(yàn)顯示，電極片接觸皮膚的時(shí)間越長(zhǎng)越易引起皮損，因此，根據(jù)不同患者的皮膚情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間更換電極片，可以有效的降低皮損的發(fā)生。一般在外科監(jiān)護(hù)室，我們給予每天在不同的粘貼部位更換一次電極片，特別對(duì)出汗較多或高度過(guò)敏的患者，有時(shí)每天更換2～3次。
        4.4 不同型號(hào)心電監(jiān)護(hù)電極片對(duì)皮損的影響  實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)皮膚已有過(guò)敏的患者及時(shí)使用抗過(guò)敏的電極片，能夠預(yù)防皮損的進(jìn)一步發(fā)生。我們采用抗過(guò)敏型號(hào)為H93SG 的電極片，因其接觸皮膚的面較小，高度透氣，凝膠樣物質(zhì)穩(wěn)定性較好，對(duì)皮膚的刺激較小，經(jīng)臨床使用對(duì)易于發(fā)生皮損的患者有一定的預(yù)防作用，且心電監(jiān)護(hù)顯示波形也未受影響。
        經(jīng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)產(chǎn)生皮損的各種因素的調(diào)查分析，我們綜合采取了一系列預(yù)防措施，2010年8～12月，對(duì)入住內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示電極片引起皮損的發(fā)生率已降低為15，和以前的皮損發(fā)生率26比較差異有顯著意義(P<0.01)，說(shuō)明采取有效的防護(hù)措施對(duì)降低心電監(jiān)護(hù)引起的皮損是非常必要的。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鄭文雅．內(nèi)科監(jiān)護(hù)室患者皮損危險(xiǎn)性因素分析和對(duì)策[J]．解放軍護(hù)理雜志，2003.
[2]靳梅，李堅(jiān)，徐雙富，等．使用一次性監(jiān)護(hù)電極片的潔膚觀察及護(hù)理.云南中醫(yī)中藥雜志，2002.

【老年內(nèi)科心電監(jiān)護(hù)電極片引起皮損的相關(guān)因素分析】相關(guān)文章：

前牙烤瓷美容修復(fù)的相關(guān)因素分析07-20

急診護(hù)理糾紛相關(guān)因素分析與對(duì)策07-14

護(hù)理差錯(cuò)事故相關(guān)因素分析與應(yīng)對(duì)策略07-25

骨科老年患者靜脈留置針使用質(zhì)量的影響因素的調(diào)查分析05-23

制約因素與對(duì)策分析05-25

谷子消費(fèi)影響因素分析10-17

輸液引起護(hù)理缺陷分析及預(yù)防07-09

審計(jì)證據(jù)數(shù)量的影響因素分析09-24

175名護(hù)理本科生高考志愿填報(bào)情況及其相關(guān)因素的調(diào)查與分析10-04