論析智力勞動價值與分配制度創(chuàng)新

　　摘要：檢驗濃縮紅細胞在治療急性一氧化碳中毒中的療效，解決重癥一氧化碳中毒病人，因生命體征不平穩(wěn)、嘔吐等不能及時高壓吸氧治療的難題。方法：選擇重癥一氧化碳中毒患者60例，隨機分為治療組和對照組。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上，加用濃縮紅細胞靜滴，進行對比觀察，統計分析。結果：治療組與對照組的患者，由昏迷轉為蘇醒平均時間分別為5.25 h、8.73 h，兩組間有顯著差異，P<0.05。結論：濃縮紅細胞在治療急性一氧化碳中毒中有較好的療效。

　　關鍵詞： 一氧化碳　濃縮紅細胞　重癥　愈后

　　急性一氧化碳中毒就其機制來講，是紅細胞大量被碳氧血紅蛋白所占用，氧合血紅蛋白相對不足，致使組織嚴重缺氧。高壓氧是治療一氧化碳中毒最得力有效的重要措施之一，也是改善腦缺氧的最好方法，但重癥患者由于其生命體征不平穩(wěn)，需要嚴密觀察，甚至及時應急處理與救護，高壓氧倉由于其客觀條件的限制，使得重癥一氧化碳中毒患者只能迫于待病情平穩(wěn)后再行高壓氧治療。為使重癥患者缺氧盡快得到改善，糾正腦缺氧，我院采用靜滴濃縮紅細胞加常壓氧吸入的方法，解決了這一難題，取到了良好的效果�，F報告分析如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇本院2005年3月～2007年3月間住院患者60例。所有病例均選為重癥一氧化碳中毒病人。診斷標準：以全國高等醫(yī)藥院校教材，內科學制定的診斷標準為準。60例中，男性38例，女性22例，年齡范圍在18歲～72歲，平均年齡57.2歲，其中輕度昏迷5例，中度昏迷34例，重度昏迷21例。

　　1.2 方法

　　將60例患者隨機分為治療組和對照組。隨機分組后，兩組患者在輕、中、重例數分布上無顯著性差異，具有可比性。對照組給予常壓氧吸入、降顱壓，能量合劑，營養(yǎng)支持，生命征的維護等治療，待病情平穩(wěn)后再行高壓氧治療一療程。治療組：在對照組治療的基礎上加用濃縮紅細胞一個單位靜滴，觀察記錄兩組患者的治療效果，包括從昏迷到蘇醒時間，觀察其癥狀及體征改善情況，統計其治愈例數、死亡例數及后遺癥情況。濃縮紅細胞通常采用血站提供的濃縮紅細胞。昏迷以入院時間為準，開始計時。蘇醒：指患者能同醫(yī)生對話，言語清晰，思維合邏輯為準。治愈：為意識清楚，思維正常，無頭暈、頭痛及不適，精神好，飲食正常，無后遺癥及遲發(fā)性腦病。

　　2、結果

　　治療組療效明顯優(yōu)于對照組。遲發(fā)性腦病的發(fā)生及死亡病例數明顯少于對照組(見表1，表2)。表1 治療組與對照組蘇醒時間統計表兩組治療后比較:P<0.05表2 治療組與對照組愈后統計表從表中可見治療組用濃縮紅細胞治療，變異范圍小、相對集中、有效率高;對照組變異范圍大，兩組治療率比較，差異有顯著性P<0.05。

　　3、討論

　　3.1 一氧化碳中毒時，因碳氧血紅蛋白(COHb)的親和力比氧合血紅蛋白要強300倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3 600倍，使得血液中大量的紅細胞被碳氧血紅蛋白所占用，紅細胞處于嚴重相對不足狀態(tài)，組織嚴重缺氧。試驗證明COHb血液濃度為20%可出現頭暈、惡心、嘔吐、乏力等癥狀;30%～40%可出現昏迷，輸入一個單位的濃縮紅細胞相當于400 mL血所含的紅細胞數量，成人按50 kg～60 kg體重計算，可使紅細胞絕對數量提高10%，有效解決了紅細胞相對不足的嚴重狀態(tài)。

　　3.2 靜脈輸入的紅細胞，首先是經過肺循環(huán)后才進入體循環(huán)的，也就是輸入的紅細胞先進行攜氧后才進入體循環(huán)的，從時間上及環(huán)境上都給氧氣與血紅蛋白的結合創(chuàng)造了極為有利的條件，有效提高了氧氣與血紅蛋白的競爭力，直接增加了氧合血紅蛋白的絕對數量，使組織缺氧得于迅速改善。

　　3.3 高壓氧是治療一氧化碳中毒的重要措施，但一氧化碳中毒的重癥病人，往往呈昏迷狀態(tài)，有時呼吸循環(huán)衰竭，生命體征極不平穩(wěn)，且伴有大量嘔吐，潛在危險性很大，這類病人需要嚴密觀察生命體征，并且可能及時應急處理。高壓氧倉由于其客觀條件的限制，顯然不利于對重癥患者進行較好的觀察監(jiān)護與救治，再則，隨著高壓氧倉內大氣壓的變化(特別是加壓或減壓)，反而會使患者的病情加重，必需待患者生命征平穩(wěn)后再進行高壓氧治療為妥。我們先采用靜滴“濃紅”治療，解決了重癥一氧化碳中毒病人不能及時高壓吸氧治療的難題，既方便又實用，便于推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 方向陽,高春萍.高壓氧對缺血再灌注小鼠白細胞粘附分子的影響.中華航海醫(yī)學雜志,2006,13(4):228～230.

　　[2] 關燕云,蘇 浩,張紅珊.缺氧缺血性腦病新生豬血漿中一氧化氮水平的變化.實用醫(yī)學雜志,2006,22(21):2　453～2　456.

　　[3] 葉任高,陸再英.內科學.全國高等醫(yī)藥院校教材.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:112～115.

【論析智力勞動價值與分配制度創(chuàng)新】相關文章：

簡析勞動價值論創(chuàng)新與發(fā)展的方法論12-04

論析對勞動和勞動價值論的認識03-05

論析勞動價值論的理論堅持與發(fā)展12-04

論析三種價值論的交集12-04

論析新時期私營經濟和勞動價值的科學關系12-04

論析電視公益廣告的文化價值12-06

論析企業(yè)薪酬制度與管理的全面創(chuàng)新12-09

淺談勞動價值論與效用價值論的區(qū)別聯系12-04

論析誠信的進化12-03

簡析文化批評的價值取向及價值修復03-27